蜜桃成人无码AV在线_丁香激情乐园在线观看_亚洲一区二区三区av中文伊人_av高清不卡在线一二三四五

2023年7月14日，張掖市醫(yī)療保障局聯(lián)合市財政局、國家稅務(wù)總局張掖市稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整職工醫(yī)保部分待遇政策的通知》（張醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、政策依據(jù)

根據(jù)《國家醫(yī)保局　財政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號）、《中共張掖市委　張掖市人民政府關(guān)于印發(fā)張掖市深化醫(yī)療保障制度改革實施方案的通知》（市委發(fā)〔2021〕22號）及《張掖市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)張掖市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》（張政辦發(fā)〔2017〕227號）等文件精神，為進一步提高職工醫(yī)保待遇水平，減輕參保職工就醫(yī)負擔(dān)，結(jié)合職工醫(yī)保基金的收支情況，經(jīng)市政府同意，自2023年8月1日起，對我市職工醫(yī)療保險有關(guān)政策作出調(diào)整。

二、主要內(nèi)容

（一）降低基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，市內(nèi)一級、二級、三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別由500元、700元、1000元降低為150元、500元、800元；市外一、二級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為與市內(nèi)相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)保持一致；市外三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為1500元（省外由3000元降低為1500元，市外省內(nèi)由2000元降低為1500元）。

（二）調(diào)整異地就醫(yī)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。此次政策調(diào)整綜合考慮既要有效減輕異地就醫(yī)參保職工負擔(dān)，又要充分發(fā)揮醫(yī)保“杠桿”作用，支持推進分級診療，引導(dǎo)參保職工根據(jù)個人病情合理選擇到相應(yīng)級別和類型的醫(yī)療機構(gòu)診療。因此，對跨統(tǒng)籌區(qū)域在一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷政策調(diào)整為按照市域內(nèi)一級、二級醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。即：在市域外一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來85％提高為95％；二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由原來85％提高為93％。市內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為90％，按規(guī)定轉(zhuǎn)診至市外三級醫(yī)療機構(gòu)住院或因急診搶救直接住院治療的，報銷比例為85％；未按規(guī)定轉(zhuǎn)診直接在市外三級醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，市外省內(nèi)報銷比例為80％，跨省報銷比例為70％。

（三）提高職工大額醫(yī)療費用補助標(biāo)準(zhǔn)。此次調(diào)整在職工大額醫(yī)療費用補助籌資標(biāo)準(zhǔn)保持不變的基礎(chǔ)上，報銷比例由85％提高到90％，年度最高報銷限額由20萬元提高到35萬元。調(diào)整后我市職工醫(yī)保年度最高支付限額由原來的50萬提高到65萬元，其中基本醫(yī)保為10萬元，職工大額醫(yī)療費用補助為35萬元，公務(wù)員醫(yī)療補助為20萬元。醫(yī)保支付限額的大幅度提高，極大的減輕了重特大疾病患者的就醫(yī)負擔(dān)，為我市參保職工提供了有力保障。

（四）明確了職工醫(yī)保待遇等待期。明確首次參加職工醫(yī)保以及中斷繳費超過3個月的，自參保繳費或補繳中斷其間費用的當(dāng)月起，設(shè)置3個月待遇享受等待期，期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付，等待期滿后正常享受職工醫(yī)保待遇；對中斷繳費不超過3個月的，補繳后當(dāng)月正常享受醫(yī)保待遇，中斷期間的待遇可追溯享受。對基本醫(yī)?？缰贫?、跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)待遇銜接問題按照全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行，即：參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因個人就業(yè)狀態(tài)變化由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的，中斷繳費時間不超過　3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。

（五）調(diào)整職工醫(yī)保補繳政策。我市原政策“因用人單位與勞動者發(fā)生勞動關(guān)系爭議，且經(jīng)勞動爭議仲裁等途徑已經(jīng)確認存在勞動關(guān)系的職工，不得往前追補城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費?！?/span>對企業(yè)用工期間未履行義務(wù)，沒有給職工依法繳納職工醫(yī)保的情況，考慮政策設(shè)置允許企業(yè)補充履行用工期間的法定義務(wù)，為職工補繳職工醫(yī)保更合理，因此政策調(diào)整為：確認存在勞動關(guān)系的職工，允許補繳應(yīng)保未保期間的職工醫(yī)保費，補繳時段的繳費基數(shù)按辦理補繳時上年度全省在崗職工平均工資確定，繳費比例為單位　6.5％、個人2％，個人繳費部分劃撥個人賬戶并扣減應(yīng)由個人補繳的職工大額醫(yī)療費用補助費。補繳年限記錄為實際繳費年限，不追溯報銷醫(yī)療費用。

http://www.zhiyepifa.com/zyszfxxgk/zfwj_5652/bmwj_5656/202308/t20230810_1092064.html