醫(yī)?；鹗抢习傩盏?/span>“救命錢”，關(guān)乎著廣大人民群眾的切身利益。為嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，山丹縣醫(yī)保局積極行動，多管齊下筑牢醫(yī)保基金“防火墻”，全力守護參保群眾的“錢袋子”。

強化監(jiān)督檢查，拉起“警戒線”。通過創(chuàng)新監(jiān)管方式，構(gòu)建智能監(jiān)控、日常巡查、專項檢查、飛行檢查多位一體的監(jiān)管體系。利用大數(shù)據(jù)分析，對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測，精準(zhǔn)篩查異常數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對醫(yī)?；鹗褂玫娜鞒獭討B(tài)化監(jiān)督。同時，組織專業(yè)力量深入定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店，開展實地檢查，重點檢查串換藥品、虛構(gòu)服務(wù)項目等違法違規(guī)行為，對發(fā)現(xiàn)的問題絕不姑息，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，形成有力震懾。

加強宣傳引導(dǎo)，樹牢“防護網(wǎng)”。開展了形式多樣的宣傳活動，提高群眾和醫(yī)藥機構(gòu)的法治意識。在社區(qū)、醫(yī)院、藥店等場所張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊，詳細(xì)講解欺詐騙保行為的危害和后果，普及醫(yī)保政策法規(guī)。同時，利用新媒體平臺，制作發(fā)布短視頻、動漫等通俗易懂的宣傳作品，擴大宣傳覆蓋面。此外，暢通舉報渠道，鼓勵群眾對身邊的欺詐騙保行為進行舉報，對查證屬實的給予獎勵，形成全社會共同參與、共同監(jiān)督的良好氛圍。

完善制度建設(shè)，扎緊“鐵籠子”。進一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度，明確醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂昧鞒?。建立醫(yī)?；鹦庞迷u價體系，對定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員的醫(yī)保行為進行信用評價，將信用評價結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц丁⑨t(yī)保定點資格等掛鉤，對信用良好的給予激勵，對失信的進行懲戒。通過完善制度，織密制度籠子，從源頭上防范欺詐騙保行為的發(fā)生。

今年以來，通過大數(shù)據(jù)審核分析追回違規(guī)醫(yī)保基金2.55萬元；專項檢查追回違規(guī)基金52.31萬元；定點醫(yī)藥機構(gòu)通過自查自糾主動上繳違規(guī)基金36.67萬元；處理死亡人員享受醫(yī)保待遇問題1起，涉及醫(yī)療機構(gòu)39家，追回違規(guī)基金1.07萬元；協(xié)助民勤縣人民法院調(diào)查有第三方責(zé)任享受醫(yī)保待遇案件1起，追回違規(guī)醫(yī)?；?65元。