近期，張掖市醫(yī)療保障局緊緊圍繞守護(hù)醫(yī)?；鸢踩@一核心目標(biāo)，以大數(shù)據(jù)篩查檢查為指引，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾為主線，以專項(xiàng)整治工作為抓手，筑牢“三道防線”多管齊下強(qiáng)監(jiān)管，著力推動(dòng)形成全方位、多層次、立體化的醫(yī)保基金監(jiān)管格局，有效維護(hù)醫(yī)保基金安全。

一是強(qiáng)化智能監(jiān)管，全范圍審核筑防線。信息賦能，數(shù)據(jù)助力，依托省醫(yī)保局信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行全量審核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)問(wèn)題并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，筑牢事前事中事后相結(jié)合的監(jiān)管防線。緊盯風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)線索，認(rèn)真開(kāi)展國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)反欺詐智能監(jiān)測(cè)模塊和省醫(yī)保局SFTP服務(wù)器分送的限定性別類項(xiàng)目、藥品異常結(jié)算、藥品限支付療程及藥品追溯碼采集異常信息等10批次11類16.78萬(wàn)條線索問(wèn)題核查工作，截至目前，共查出違規(guī)金額132.77萬(wàn)元，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)行為。

二是強(qiáng)化自查自糾，多維度傳導(dǎo)守底線。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作通知》要求，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)圍繞腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)問(wèn)題全面自查自糾工作，舉一反三，主動(dòng)退回違規(guī)費(fèi)用，全面整改存量問(wèn)題，確保問(wèn)題整改見(jiàn)底見(jiàn)效。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的管理，針對(duì)定點(diǎn)零售藥店無(wú)藥師信息、藥師信息過(guò)期、藥師在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等問(wèn)題，扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店藥師信息異常核查整改工作，至目前，共核實(shí)整改定點(diǎn)零售藥店藥師信息過(guò)期258家，藥師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)29家，有無(wú)藥師信息716家，約談1家未整改的定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人，多維度守好基金安全底線。

三是強(qiáng)化專項(xiàng)整治，靶向式發(fā)力明紀(jì)線。按照省醫(yī)保局在全省開(kāi)展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)的部署要求，迅速成立工作專班，聚焦重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)線索、重點(diǎn)問(wèn)題在全市開(kāi)展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)，查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部的重點(diǎn)場(chǎng)所環(huán)境，認(rèn)真排查并清除各類非法小廣告，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)592家，定點(diǎn)零售藥店679家，凈化醫(yī)?；鸢踩褂铆h(huán)境。召開(kāi)全市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治工作聯(lián)席會(huì)議，進(jìn)一步明確法紀(jì)“高壓線”、行為“警戒線”，聯(lián)合市法院、檢察院、公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康和市市場(chǎng)監(jiān)管等部門在全市范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治工作，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和整治各類違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，以“零容忍”態(tài)度重拳出擊，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。