“以前村里做不了心電圖，得跑縣城掛號、排隊(duì)，現(xiàn)在村衛(wèi)生室就能做，幾分鐘就拿到縣級醫(yī)院專家報(bào)告，省心又省錢！”臨澤縣平川鎮(zhèn)四壩村村民王大爺?shù)母袊@，源于臨澤縣以“心電一張網(wǎng)”為切入點(diǎn)，推動醫(yī)療服務(wù)升級與重復(fù)檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)整治的融合實(shí)踐。針對群眾反映強(qiáng)烈的重復(fù)檢查、異地就醫(yī)跑腿、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題，臨澤縣以信息化破壁壘、系統(tǒng)整治解頑疾，讓群眾在家門口享受優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。

科學(xué)精簡項(xiàng)目組套，源頭控費(fèi)提升信賴。立足臨床診療實(shí)際與醫(yī)保政策規(guī)定，制定縣域統(tǒng)一的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄，明確各層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，遵循“最少夠用、精準(zhǔn)適配”原則，依據(jù)臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，對現(xiàn)有386項(xiàng)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行全面梳理論證，優(yōu)化各科室檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目組套，精減剔除173項(xiàng)必要性不強(qiáng)、關(guān)聯(lián)度不高的檢查項(xiàng)目，保留213項(xiàng)，精簡率為44.8％，從源頭遏制了過度檢查亂象，有效降低了群眾不必要的醫(yī)療支出，同步提升了醫(yī)療資源配置效率。通過門診顯示屏、微信公眾號等渠道公示檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，提升了醫(yī)療收費(fèi)透明度，增強(qiáng)了群眾對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度與信任感。

健全三級審核機(jī)制，智慧賦能精準(zhǔn)規(guī)范。構(gòu)建“醫(yī)師分級審核、科室內(nèi)部審核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌審核”三級責(zé)任機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目開具權(quán)限實(shí)行分級授權(quán)管理，明確各層級審核職責(zé)與流程，層層壓實(shí)責(zé)任，規(guī)范了檢查項(xiàng)目開具行為。著力提升智慧管理水平，完成檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目審核信息化升級改造，針對特殊級檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、重復(fù)開具項(xiàng)目及組套內(nèi)交叉項(xiàng)目實(shí)施重點(diǎn)審核，通過系統(tǒng)邏輯校驗(yàn)、彈窗提示等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)對診療行為的實(shí)時(shí)規(guī)范與預(yù)警，有效杜絕不必要的重復(fù)檢查和違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)秩序，提升了診療質(zhì)量與安全，增強(qiáng)了群眾就醫(yī)安全感。

深化信息互認(rèn)共享，費(fèi)用減負(fù)惠民增效。以信息化建設(shè)為突破口，全力推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿?；I資80多萬元，建成縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)信息服務(wù)平臺，將臨床檢驗(yàn)、放射、超聲影像等300項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果納入互認(rèn)范圍，實(shí)現(xiàn)與省內(nèi)二級以上醫(yī)院間數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)閱共享，累計(jì)上傳檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)76.9萬項(xiàng)，互認(rèn)71.8萬項(xiàng)，互認(rèn)率達(dá)93.4％，為群眾節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用706萬元。推行“一次掛號管三天”便民政策，惠及1.21萬名患者，節(jié)省掛號費(fèi)用7.54萬元；縣級醫(yī)院次均住院費(fèi)用從4900余元降至3800余元，藥占比由35％降至21％，平均住院日從9.4天縮短至8.5天，群眾就醫(yī)滿意度達(dá)到99.28％，縣醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別位居全省第1、第4名，就醫(yī)獲得感持續(xù)提升。

健全監(jiān)管制度體系，長效保障整治見效。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，通過開展警示教育、典型案例評析等方式，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，筑牢思想防線。建立分級分層監(jiān)控長效機(jī)制，壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控制度，定期對檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目開具的適宜性、必要性開展質(zhì)控檢查和點(diǎn)評，對費(fèi)用較高、不合理問題突出的檢測檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)施精準(zhǔn)監(jiān)控整治。加大日常監(jiān)管和執(zhí)法監(jiān)督力度，提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平，自查發(fā)現(xiàn)的15個(gè)問題已全部整改完畢，形成問題整改閉環(huán)。堅(jiān)持“當(dāng)下改”與“長久立”相結(jié)合，持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管力度，健全長效治理格局。系統(tǒng)分析問題根源，新制定接診流程、全流程內(nèi)控等制度8項(xiàng)，從制度層面堵塞管理漏洞，形成靠制度管事、靠機(jī)制管人的長效治理格局，為整治工作持續(xù)見效提供堅(jiān)實(shí)的保障。

優(yōu)化升級服務(wù)體系，全面守護(hù)群眾健康。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系升級與急救網(wǎng)絡(luò)完善，從服務(wù)提質(zhì)維度夯實(shí)整治成效，全方位筑牢群眾健康防線。為8個(gè)基層衛(wèi)生院更新急救車輛，為84個(gè)村衛(wèi)生室配備便攜式心電圖機(jī)，建成縣域醫(yī)共體“心電、急救一張網(wǎng)”，打通了生命救治的“高速路”，縣域內(nèi)心腦血管等急危重癥患者院前急救時(shí)間平均縮短15分鐘，患者救治成功率提升20％。指導(dǎo)縣人民醫(yī)院自主研發(fā)并全面推廣處方前置審核系統(tǒng)，處方合格率由75％提升至95％，獲評全國醫(yī)學(xué)人工智能典型案例，精準(zhǔn)攔截不合理用藥問題，消除因不合理用藥衍生的違規(guī)收費(fèi)隱患，處方平均費(fèi)用由40.2元降至27.9元，讓基層群眾在家門口就能享受同質(zhì)化用藥安全保障。暢通雙向轉(zhuǎn)診和檢查檢驗(yàn)綠色通道，實(shí)現(xiàn)縣域就診率93.68％、基層首診率60.89％，成為全市唯一“雙達(dá)標(biāo)”縣區(qū)。

下一步，臨澤縣將以“釘釘子”精神持續(xù)鞏固整治成效，聚焦已整改問題和群眾新訴求，對檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)范、收費(fèi)透明化等關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展常態(tài)化排查，建立問題臺賬動態(tài)清零機(jī)制，堅(jiān)決防止重復(fù)檢查、違規(guī)收費(fèi)等問題反彈回潮。持續(xù)深化縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局，重點(diǎn)加強(qiáng)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升，通過設(shè)備更新、人員培訓(xùn)、專家下沉坐診等方式，提升基層常見病、多發(fā)病的診療能力，減少群眾跨層級就醫(yī)產(chǎn)生的不必要檢查和費(fèi)用。迭代升級智慧監(jiān)管平臺，擴(kuò)大監(jiān)管覆蓋面，將處方規(guī)范、耗材使用、收費(fèi)行為等納入實(shí)時(shí)監(jiān)控，健全“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置”的監(jiān)管閉環(huán)，提升監(jiān)管精準(zhǔn)度。強(qiáng)化制度落地執(zhí)行，定期開展制度執(zhí)行情況專項(xiàng)督查，將檢查檢驗(yàn)規(guī)范、收費(fèi)合規(guī)等要求納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)任務(wù)清單，倒逼責(zé)任落實(shí)，切實(shí)守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”，為穩(wěn)步推進(jìn)健康臨澤建設(shè)筑牢堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障根基。